片頭痛治療

文献みるとトリプタンの成績がよいですね。普段NSAIDs処方で済ませることが多いので日々の診療を変えようと思いました。

 

Acute Treatments for Episodic Migraine in Adults

A Systematic Review and Meta-analysis

 

JAMA. 2021;325(23):2357-2369.

doi:10.1001/jama.2021.7939

 

推奨

トリプタン単剤

NSAIDs単剤

トリプタン+NSAIDs

 

痛みが弱ければアセトアミノフェンも可

 

トリプタンはErgot alkaloidとの併用は心筋梗塞・脳卒中、その他血管リスクのある患者では禁忌。

NSAIDsは消化管・腎・心疾患のある患者では制限あり

 

トリプタンやNSAIDsが効かない、または禁忌の患者では新規薬剤であるLasmiditanやカルシトニン遺伝子関連ペプチド受容体拮抗薬の使用を考慮。これらは非血管収縮性の抗片頭痛薬として期待されており有効性を示す文献もあり。

 

オピオイドは片頭痛に対する有効性は示されていない。有害事象も多く使用するべきではない。