新型コロナ Clinical update

Virology, transmission, and pathogenesis of SARS-CoV-2

BMJ 2020;371:m3862

http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m3862

 

angiotensin-converting enzyme 2 (ACE 2)受容体を介してコロナウイルスは細胞内に取り込まれる。

現在流行している新型コロナウイルスはSARS-COV-2はCOV-1と比較しACE2受容体と強固に結合するため感染力が高いと考えられている。

またSARS-COV-2は結膜や上気道と高い親和性をもつことも感染力が強い一要因となっている。

 

コロナウイルス感染症の経過については文面よりも参考文献の図をみてもらったほうが分かりやすい。

ポイントは

潜伏期間は5日ほど
発症までの潜伏期間でもウイルスの排泄があり50%の患者はこの無症候性の患者から感染する
初期は風邪症状であるが7日ほどすると徐々に呼吸困難症状が出現し入院が必要になることがある。

背景因子・疾患
高齢者
高血圧症
心血管疾患
慢性閉塞性肺疾患
糖尿病
肥満
悪性腫瘍

 

症状
受診時に39℃以上の高熱
受診時に呼吸困難あり
qSOFA高値

 

検査
好中球増多/リンパ球減少
乳酸値上昇、LDH上昇
CRP高値
フェリチン高値
IL-6高値
ACE2高値
D-dimer >1mcg/mL

 

治療

前述のようにACE2受容体を介して感染するためACE受容体阻害薬、ACE2受容体阻害薬の有効性がいくつかの文献で示されている。

 

その他抗ウイルス薬やステロイド、抗体薬、TNF阻害薬、インターフェロンなど

だいぶ有効性が示された薬剤が増えてきましたね