フェリチン高値の鑑別 Hyperferritinemia

参考
N Engl J Med 2016;375:2082-92.
DOI: 10.1056/NEJMcpc1610099

 

50歳男性 急性肝障害
診断:E型肝炎ウイルス(HEV)による肝障害

インドから帰国した男性が3日間続く急性の消化管症状と黄疸が出現し来院

白血球増多症(3万以上)・PT延長・溶血性貧血・AKI・メトヘモグロビン血症を伴う急性肝炎と診断された

鑑別疾患は各検査結果から行われた
急性肝不全
アミノトランスフェラーゼが4000U/dl以上だとアセトアミノフェン中毒が疑わしい
ウィルソン病AST/ALTが2.2以上、ALP/Bil 4以下だと疑わしい ALPは正常もしくは減少する
肝炎ウイルス

フェリチン高値(10000/ml)
輸血による鉄過剰
JIA
SLE
Still disease
catastrophic antiphospholipid syndrome
septic shock
hemophagocytic lymphohistiocytosis(HLH)

二次性のフェリチン高値
ウイルス感染症
自己免疫性疾患
免疫不全
悪性腫瘍(特にリンパ腫)
溶血性貧血
メトヘモグロビン血症